中国商旅联盟 | RSS订阅 | 网站地图 | 百度新闻中国商旅视频网-龙啸天文化传播有限公司打造商旅平台,商旅网,商务旅行视频网站
文章搜索:    
龙啸天公告:中国商旅视频网是国内第一家专业的商务生活视频网站,是龙啸天文化传播有限公司投巨资打造的具有独特运营模式的网络视频宣传平台。
您当前的位置: 中国商旅视频网 > 特色医疗 > 名医风采 > 米安舍林和阿米替林治疗老年抑郁症对照研究

米安舍林和阿米替林治疗老年抑郁症对照研究

时间:2010-10-28 15:06 来源:未知 作者:admin 点击:
【摘要】目的:比较 米安舍林 和 阿米替林 对 老年抑郁症 的疗效和副反应。方法:应用米安舍林和阿米替林进行对照治疗研究,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、不良反应症状量表(TESS)评定疗效和副反应。结果:米安舍林和阿米替林对老年抑郁症疗效相近,但起效以

  【摘要】目的:比较米安舍林阿米替林老年抑郁症的疗效和副反应。方法:应用米安舍林和阿米替林进行对照治疗研究,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、不良反应症状量表(TESS)评定疗效和副反应。结果:米安舍林和阿米替林对老年抑郁症疗效相近,但起效以米安舍林较快,且副作用少而轻微。结论:米安舍林可以作为治疗老年抑郁症的第一线抗抑郁药物使用。

  【关键词】米安舍林 阿米替林 抑郁症 老年

  老年抑郁症(>65岁)与其它年龄段的抑郁症既有共同点,也有其自身的特点[1]。传统的三环类抗抑郁剂虽然对这类疾病疗效肯定,但由于副反应较多,常使病人不能耐受。米安舍林(商品名脱尔烦)是荷兰欧加农公司生产的一种非三环类抗抑郁药[2]。本研究对米安舍林与阿米替林治疗老年抑郁症进行随机对照观察,现报道如下。

  1 对象和方法

  1.1 对象

  为我院1998年4月~1999年3月住院病人,年龄65~80岁,符合ICD-10重型抑郁发作诊断标准,Hamilton抑郁量表(HAMD)21项总分≥22分。排除强烈自杀企图,严重脑器质性疾病,躯体疾病及青光眼,前列腺肥大,以及酒、药依赖。

  共入组68例老年抑郁症患者,按入院先后顺序用随机表分为米安舍林组和阿米替林组,每组各34例。但在研究过程中因出现强烈自杀企图需合并电休克治疗(ECT)或其它抗抑郁剂而脱落2例(两组各1例),因不能耐受药物副反应而脱落3例(均为阿米替林组)。最后完成研究63例,米安舍林组33例,阿米替林组30例。两组病例在年龄、性别、住院次数、病程及基础HAMD评分等方面均无显著性差异(P均>0.05)。见表1。

  表1 两组一般临床资料比较(±s)

  米安舍林组(33例)  阿米替林组(30例)  P

  性别(男/女) 16/17 16/14  >0.05

  年龄(岁) 72.32±7.51 71.61±7.63 >0.05

  病程(月) 12.31±4.53 12.71±3.84 >0.05

  住院次数  4.01±3.75  4.41±3.33 >0.05

  基础HAMD分 31.11±4.92 32.51±5.72 >0.05

  1.2 方法

  疗前均停药1周作为清洗期,严重失眠者允许使用5mg/d安定。然后分别使用米安舍林及阿米替林,均单独治疗,不联用其它抗抑郁剂和ECT。米安舍林初始剂量为15mg/d,阿米替林为50mg/d;于1周末分别增至60mg/d和150mg/d。以后根据病情及副反应进行适当调整,阿米替林最高剂量300mg/d,米安舍林90mg/d。治疗6周。

  评定工具采用HAMD和不良反应症状量表(TESS),分别于疗前和治疗1、2、4、6周评定疗效和副反应。由2名经训练的医生评定,一致性检验的相关系数(r=0.92~0.98)。

  疗程末根据HAMD量表减分率评定疗效,临床痊愈为75%~100%,显著进步为50%~75%,进步为25%~50%,无效为<25%。

  1.3 统计方法

  采用χ2检验,t检验,配对t检验及相关分析进行统计。

  2 结果

  2.1 两组临床疗效比较 见表2。

  表2 两组临床疗效比较[例数(%)]

  组别 痊愈 显进 进步 无效 合计

  米安舍林组 10(30.0) 14(42.4) 5(15.2) 4(12.1) 33

  阿米替林组 10(33.3) 12(40.0) 4(13.3) 4(13.3) 30

  表2显示,米安舍林组显效率为72.4%,阿米替林组为73.3%,两组无显著差异(χ2=0.09,P>0.05)。

  2.2 两组HAMD评分比较及显效时间 见表3。

  表3 两组HAMD评分比较及显效时间(±s)

  米安舍林组(33例) 阿米替林组(30例) t P

  疗前   31.11±4.91 32.51±5.72 1.03 >0.05

  疗后1周 21.52±4.23 29.34±4.92 6.75 <0.01

  疗后2周 17.40±3.61 26.73±4.71 9.53 <0.01

  疗后4周 10.34±4.23 14.80±5.93 1.54 >0.05

  疗后6周 10.32±3.73 11.41±4.01 1.13 >0.05

  t 19.45 16.60

  P <0.01 <0.01

  表3显示,两组治疗结束后HAMD评分均较疗前显著性下降,并且两组HAMD评分均随治疗时间延长逐步下降,提示两药均有明显抗抑郁作用。

  从表3可见,第1周及第2周末HAMD评分存在显著差异,提示米安舍林起效较阿米替林快。

  2.3 药物副反应 见表4。

  由表4可见,两组的TESS评分在治疗各期均存在显著差异,提示米安舍林的副反应明显轻于阿米替林。

  副反应中阿米替林组有口干10例,视物模糊4例,便秘4例,排尿困难3例,心电图改变3例,嗜睡2例,失眠1例。而米安舍林组则困倦、嗜睡较为多见(4例),偶有粒细胞减少(仅1例,占3%),但减少米安舍林用量(<30mg/d)能自行恢复。

  表4 两组不同时期TESS评分比较(±s)

  治疗时间 米安舍林组(33例) 阿米替林组(30例) t P

  疗后1周 2.63±3.41 4.32±5.83 2.43 <0.01

  疗后2周 2.70±3.56 5.33±4.67 4.15 <0.01

  疗后4周 2.32±3.62 5.26±5.67 4.13 <0.01

  疗后6周 2.56±3.80 4.83±4.69 4.11 <0.01

  3 讨论

  米安舍林的活性成分属于哌嗪—氮化合物,它不阻断NE、5-HT、DA摄取,而是抑制突触前α2-自调受体,除了具有抗抑郁作用外,还兼有镇静及抗焦虑作用。该药无抗胆碱能副作用,也不产生明显的心血管系统反应,过量应用相对安全[2~5]。

  本研究结果显示,米安舍林与阿米替林治疗老年抑郁症均有明显疗效,且疗效相近。

文章标签: 医药论文 米安舍林 阿米替林 老年抑郁症 老年抑郁症治疗

 相关文章

热门标签: 影视剧场 | 论语 | 山东特产 | 企业管理 | 易中天 | 国学经典 | 度假村 | 招商项目 | 视频 | 白酒 | 美食 | 招商城市 |
热门关键字:   山东特产  星美国际影城  淄博旅游  花都太子电影城  大兴剧院  坝上草原  中华广场电影城  名尚城市广场  耀莱国际影城  金逸国际影城  广东五月花电影城  临沂特产